チェリーアイとは、通常目頭の奥に収まっている第三眼瞼腺（だいさんがんけんせん）が、まぶたの外へと飛び出すことで、目頭がさくらんぼのように赤く腫れる病気のことです。命にかかわるようなことはありませんが、放っておくと目の炎症にもつながってしまうため、早めの治療が肝心です。
今回は犬と猫のチェリーアイについて、なぜ起こるのかを詳しく解説するとともに、典型的な症状や当院での治療法をご紹介します。

原因

まぶたのことを眼瞼（がんけん）と呼びますが、犬や猫では上下のまぶたの他に、瞬膜（第三眼瞼）という眼瞼をもっています。瞬膜は正常であれば目頭の奥に隠れていてほとんどみえませんが、瞬膜の分泌腺（第三眼瞼腺）がまぶたの外側に飛び出てしまうことでチェリーアイを起こします。また別名、第三眼瞼腺脱出ともいいます。

チェリーアイの原因は分かっていませんが、遺伝やケガ、炎症などによって、第三眼瞼腺と瞬膜をつなぎとめる組織の力が弱まる（あるいは傷つく）ことで発症すると考えられています。

また２歳未満の若い犬での発生が一般的で、特にアメリカン・コッカー・スパニエルやビーグル、ボストン・テリアといった中型犬でよくみられます。特に犬で多いことが知られていますが、猫でも発症します。

症状

チェリーアイの最も明確な症状は、目頭に赤い腫れがみられることです。はじめは違和感や不快感を覚えるだけで、ほとんど痛みを感じませんが、自分で引っかいたり擦りつけたりすると第三眼瞼腺が傷つくおそれもあります。さらに長期化すると角膜炎や結膜炎に発展して痛みを生じ、目が赤くなったり、目に触られることを嫌がったりします。
また第三眼瞼腺はいわゆる涙腺の１つで、涙の30～60％ほどを作っているといわれているため、脱出した第三眼瞼腺が外から刺激を受けることで涙が過剰に出てしまう状態が続きます。

診断

目頭から赤色のものが飛び出していれば、視診だけでもチェリーアイと推測できます。
ただし、目の腫瘍の可能性もあるため、特に中～高齢の犬や猫では手術で瞬膜線の一部を取り、組織検査を実施する必要があります。

治療

治療にはいくつか選択肢がありますが、当院ではまずステロイドの点眼薬をお試しいただき、すぐに治るようであれば様子をみて治療を終了とします。

点眼で治らなければステロイドの全身投与を試み、それでも再発する場合には手術を実施します。ただし、好発犬種であったり、エリザベスカラーがつけられなかったりする場合には、最初から手術をご提案するケースもあります。手術には様々な術式がありますが、いずれも第三眼瞼腺を正常な位置に戻して固定するものです。なお、第三眼瞼腺を切除すると涙の量が減少してドライアイを招くため、最近では推奨されていません。

当院の外科手術についてはこちらのページをご覧ください

また重度角膜潰瘍の記事でもお伝えしたとおり、目の病気はエリザベスカラーの素材や装着の可否も重要です。適切なエリザベスカラーを装着することで治療しやすくなり、治療期間も短縮できます。

ご家庭での注意点や予防法

遺伝が発症にかかわっているといわれているため、具体的な予防手段はありません。しかし、定期的な眼科検査を受けることで病気を早期に発見し、早期に適切な治療を開始することができます。

発症してから時間がたつと、角膜炎や結膜炎に発展するため、目の赤みや腫れなど、いつもと異なる症状を発見した場合は、早急に獣医師の診断を受けることが重要です。

まとめ

チェリーアイだけでなく、目の病気は早めの対処が大切です。普段から愛犬・愛猫の様子をよく観察して、少しでも異常がみられたらすぐに動物病院を受診しましょう。

◼️目の病気に関してはこちらのページでも解説しています
犬と猫の重度角膜潰瘍について
犬の白内障について

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＜参考文献＞
Breed and conformational predispositions for prolapsed nictitating membrane gland (PNMG) in dogs in the UK: A VetCompass study – PMC (nih.gov)

犬や猫の体には胆嚢（たんのう）という器官があり、肝臓でつくられた胆汁（たんじゅう）という消化液を蓄えて、消化管に排出する働きをもっています。胆嚢粘液嚢腫は、胆汁がゼリー状に固くなったり、消化管への流出路が詰まったりすることで、胆嚢内に粘液が異常に蓄積してしまうことで起こります。薬や食事管理などの内科療法で治ることもありますが、胆嚢の限界を超えるまで胆汁がたまってしまうと胆嚢が破裂してしまい、命を落とす危険性もあるため注意が必要です。
今回は犬と猫の胆嚢粘液嚢腫について、症状や原因とともに、緊急事態を見逃さないポイントや当院での治療方針をご紹介します。

原因

胆嚢粘液嚢腫の原因はよくわかっていませんが、様々な要素が関連していると考えられています。
具体的には、ホルモンの病気（副腎皮質機能亢進症や甲状腺機能低下症など）、あるいは脂質異常症による高脂血症などが持病にあると、リスクが高いといわれています。

また、この病気は犬では多いものの猫では比較的まれで、シェットランド・シープドッグは遺伝的に発症しやすいことが知られています。

このような持病や品種とともに、生活環境などの要素も合わさって、元々サラサラとした胆汁がゼリー状に変化することで、胆嚢粘液嚢腫が引き起こされます。

症状

初期にはほとんど症状が現れないため、健康診断や他の病気の検査時に偶然発見されることも珍しくありません。

胆汁がたまっていき消化管に排出できなくなると、嘔吐や下痢、食欲がなくなる、などの症状がみられます。さらに状態が悪化すると、白目や歯茎、尿の色がいつもより黄色っぽくなります（黄疸）。

最終的には胆嚢の粘膜が壊死して胆嚢破裂を起こし、胆汁がお腹の中に流出してしまいます。胆汁は刺激性が強い粘液なので、腹膜炎などを引き起こして強い腹痛や発熱などがみられます。黄疸や強い腹痛などが現れた場合は、胆嚢が破裂している可能性が高いため、早急に動物病院を受診しましょう。

診断

胆嚢粘液嚢腫の診断には、腹部の超音波検査がとても有効です。胆嚢内壁に付着したゼリー状の物質（ムチン）が「キウイフルーツ様」と呼ばれる特徴的な像がみられることが有名ですが、それ以外にも色々なパターンが観察されます。

また血液検査を行うと、肝臓の機能を示す酵素の値（ALPやγGTPなど）が上昇していることがあります。

治療

治療には、内科療法と外科療法（手術）の２つの選択肢があります。

当院では、10歳未満で胆嚢が破裂していない場合には内科療法を、12歳以上または胆嚢が破裂している場合には手術をお勧めしています。
当院の経験上、術後に残った胆管（肝臓と消化管をつなぐ管）が刺激となって腹水がたまることが多いため、内科療法に力を入れています。内科療法では、胆汁の分泌を抑える薬や肝臓を保護する薬を使用します。また持病に高脂血症をもつ犬や猫では、低脂肪食を与えることも重要です。

外科療法では、胆嚢をすべて取り除く方法（胆嚢摘出術）が推奨されています。手術によって根治が望めますが、術後の合併症（膵炎や腹膜炎など）が起こる可能性があります。

予防法やご家庭での注意点

高脂血症などの持病をもつ犬や猫ではリスクが高いため、注意が必要です。ただし、症状が現れないケースもあるため病気を見逃さないためにも、定期的に健康診断を受けていただくことをお勧めします。また、白目や歯茎の粘膜が黄色くなっていた時や、尿が黄色よりもさらに濃い色（紅茶のような色合い）になっている場合、胆嚢が破裂している可能性が高いので、このような様子が見られたらすぐにご来院ください。

まとめ

胆嚢粘液嚢腫は見た目ではわからないことも多い反面、胆嚢破裂にまで進行してしまうと急に症状が悪化し、命を落とす危険もあります。早期発見ができれば必ずしも手術が必要な病気ではないので、治療に不安なことがあれば、お気軽に当院までご相談ください。
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＜参考文献＞
Gallbladder mucocoele: A review – PMC (nih.gov)

水頭症とは、何らかの原因で脳室（脳内の空間）に脳脊髄液（脳と脊髄を循環する液体で、脳室から生成される）がたまってしまうことで、脳を圧迫する病気です。猫では少ないものの犬では比較的多く、主に先天性（生まれつき）の原因で発生します。脳の病気は他にもいくつかありますが、この病気を発症した動物には身体的な特徴や特有の症状があり、見分け方を知っていれば、ご家庭でもある程度推測することが可能です。
今回は犬や猫の水頭症について、病気にいち早く気づき、動物病院を受診するためのポイントを中心に解説します。

原因

脳には実質と脳室があり、実質は神経細胞や神経膠細胞で構成され、脳室は脳脊髄液で満たされています。

水頭症は、くも膜（脳を包む膜の１つ）での脳脊髄液の吸収不良、中脳水道（脳室と脳室をつなぐ通路）の閉塞、頭蓋の奇形などによって脳室内の圧力が高まることで発症します。そして、脳室が広がるとともに脳の実質が押しつぶされ、様々な神経症状が現れます。水頭症は先天性と後天性に分けられますが、先天性の発生がほとんどで、多くは１歳になる前に発症すると言われています。犬では特にチワワに多いことが有名ですが、それ以外にもトイ・プードルやヨークシャー・テリア、ポメラニアンといった小型犬が好発犬種として知られています。

なお後天性水頭症は、交通事故や高所からの落下によるケガ、脳の腫瘍などによって発生しますが、非常にまれです。

症状

先天性水頭症の犬や猫では、脳の実質が押しつぶされて萎縮しているため、学習能力が低い、あるいは体格が小さいといった発育障害を伴っていることが特徴的です。
その他にも、頭がドーム状で大きく丸い、泉門（頭のてっぺんにある骨のない部分）が成長しても開いているため頭頂部を押すとへこむ、両目に斜視がみられる、といった様子も観察されます。

また、脳室の拡大の程度にもよりますが、意識障害や行動異常、けいれん、運動障害などもみられます。

診断

まずは神経学的検査で状態を確認し、頭部のX線検査を実施します。水頭症の犬や猫では頭が「すりガラス」のように見えることから、ある程度の診断は可能ですが、より詳しく精査するためにはCTやMRI検査が必要です。

また補助的ではありますが、泉門が開いている場合は超音波のプローブを当てることで、脳室が広がっている様子を観察することができます。

治療

治療は内科療法と外科療法（手術）に分かれます。
内科療法では免疫抑制剤や利尿薬を投与し、脳脊髄液の量を減少させます。また発作を起こす動物には、抗てんかん薬を使用する場合もあります。

内科療法に反応しない場合は手術を検討しますが、専門的な知識や経験が要求されるため、実際にできる動物病院は限られているのが現状です。しかし、当院では人医療の脳神経外科の先生にご指導いただき、水頭症の手術にも対応しています。具体的には開頭し、V-Pシャント術と呼ばれる術式で脳室と腹腔をつないで、余分な脳脊髄液を腹腔に流す方法を採用しています。

ご家庭での注意点

多くは先天性に発生するため、予防は困難です。しかし好発犬種を飼育されている場合は、身体や頭の大きさ、学習能力、目の様子などを観察していただき、少しでも不安に思う点があれば早めに動物病院を受診しましょう。

また、早期に治療が開始できれば症状を残さず、完治も目指せます。定期的に健康診断を受けて早期発見につなげると良いでしょう。
当院が力を入れている健康診断についてはこちらをご覧ください

まとめ

水頭症は幼いころから発症していることが多く、特に好発犬種では注意する必要があります。手術による治療がうまくいけば、長期にわたって健康に過ごすことができます。当院では水頭症の手術にも力を入れているため、他院で治療が難しいと言われた場合も、お気軽にご相談ください。

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＜参考文献＞
Prevalence of seizures in dogs and cats with idiopathic internal hydrocephalus and seizure prevalence after implantation of a ventriculo‐peritoneal shunt – PMC (nih.gov)
Congenital Hydrocephalus – ScienceDirect

床ずれは褥瘡（じょくそう）とも呼ばれ、高齢の犬や猫でよく発生します。病気になっていなくても寝ていることが多くなるため、体重がかかる部分は赤くなり、次第に傷になってしまいます。こうした傷はいったん発生すると治療が困難なため、ご家庭でのケアによって防止することがとても大切です。
今回は高齢の犬や猫で注意すべき床ずれ・褥瘡について、その防止策やご家庭でのケアの方法を中心に解説します。

定義・原因

褥瘡に対するケアや考え方は人医療で進んでいるため、ここでは人での情報を中心にお伝えします。
日本褥瘡学会によると、褥瘡とは「寝たきりなどによって、体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうこと」と定義しています。

健康な犬や猫であれば、寝ているときに寝返りをうったり、そもそも横になる時間が短かったりするのですが、骨や関節の病気、神経の病気、がん、あるいは高齢の犬や猫では立ち上がることや寝返りをうつことが困難になります。また、病気や加齢で食欲がなくなって痩せてしまうと、骨や関節が浮き出てしまい、余計に褥瘡が発生しやすくなってしまいます。

分類・症状

NPUAPというアメリカの団体が定義した分類によると、褥瘡は傷の深さから１～４のステージに分類されます。
ステージ１では皮膚に傷はないものの、赤みをおびて指で押しても赤みが引かない、ステージ２では傷が真皮まで到達、ステージ３では脂肪層まで、ステージ４では筋肉や骨にまで傷が進行した状態とされています。ステージが進むにつれて痛みは増し、元気や食欲がなくなる、眠れなくなるといった症状によってQOL（生活の質）が著しく下がってしまいます。

また傷から細菌などの病原体が侵入して、敗血症になることもあるため、注意が必要です。

診断・治療

皮膚の状態やご自宅での過ごし方などから、褥瘡を診断します。

治療には、身体にかかる圧力を軽減するために姿勢維持クッションや介護用マットなどをご提案します。
また傷に対しては、包帯やサポーターなどで保護し悪化を防ぎます。ただし、こうした処置によって褥瘡が根治することはほとんどないため、後述する防止策やご家庭でのケアが重要になります。

防止策とご家庭でのケア

高齢の犬や猫で寝ていることが多い、あるいは病気で寝たきりになってしまった場合はマットレスなどを敷いてあげることで褥瘡防止につながります。
ある研究では、市販の低反発マットレスを敷くことで犬の身体にかかる圧力を分散できたと報告されています。

また褥瘡は、頬、肩、手首、肘、肋骨、腰、お尻、かかと、膝などの骨が突き出た場所で発生しやすいため、擦れて毛が抜けていないか、皮膚に赤みはないかなど、こまめにチェックすることをお勧めします。

まとめ

当院では、褥瘡の傷が悪化してから来院されるケースも多々経験しています。褥瘡は一度傷がついてしまうと治療は困難なため、皮膚に赤みがみられたら早めに動物病院を受診しましょう。悪化してから来院されて、症状の改善が見られず、結局亡くなるまで褥瘡に悩まされてしまうというケースもよくあります。

また、褥瘡をつくらないために日々のケアも必要不可欠です。ご家庭での対策が重要になりますが、特に寝たきりの場合は飼い主さんへの負担も大きいため、困ったことがあればお気軽にご相談ください。

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＜参考文献＞
Comparison of the different supports used in veterinary medicine for pressure sore prevention – Caraty – 2019 – Journal of Small Animal Practice – Wiley Online Library
Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System – PMC (nih.gov)
褥瘡について｜日本褥瘡学会 (jspu.org)

猫では治療が難しい病気として知られている猫伝染性腹膜炎（FIP）ですが、各国で様々な研究がなされ、最近では薬で治るケースも徐々に増えてきています。今回は猫のFIPに関して、その原因や症状をお伝えするとともに、過去の症例や当院でお勧めしている新たな治療薬についてもご紹介します。
ただし、これらは日本の動物用医薬品として未承認、かつ保険適用外のため、患者さん自身で購入していただくことになる旨、ご注意ください。

原因

FIPは猫伝染性腹膜炎ウイルス（FIPV）の感染によって引き起こされる病気で、すべての年齢で発症する可能性がありますが、特に1歳未満の子猫に多い傾向がみられます。詳しい発生機序はわかっていませんが、猫の免疫状態が関わっていること、猫腸コロナウイルス（FECV）が変異して起こること、ウイルスを含む糞便や唾液を摂取することで感染することなどが考えられています。

症状

FIPはその症状から、滲出型（ウエットタイプ）と非滲出型（ドライタイプ）、あるいは２つが混ざった混合タイプに分けられます。
発熱や食欲の低下、体重の減少といった捉えどころがない症状は、どのタイプでも認められます。

ウエットタイプ

・胸水や腹水の貯留
・黄疸
・貧血
・嘔吐
・下痢
・呼吸困難　など

ドライタイプ

・肝臓や腎臓などの臓器に肉芽腫（こぶのようなもの）による機能障害
・麻痺
・痙攣
・目の濁り
・眼振　など

診断

FIPを診断するには、問診、身体検査、画像検査、抗体検査などの結果を総合的に評価する必要があります。ここで注意すべき点として、抗体検査だけではFECVとFIPを完全に区別できないということです。
胸水や腹水を採取できれば、その体液を確認し、抗体検査や遺伝子検査に用いることで、より正確な診断につながります。
あるいは、血液中のAGP（タンパク質の一種）を測定することで、FIPかどうかを判断できます。当院ではFIPの猫を何例も経験しており、これらの検査を実施することで診断を下すことも可能です。

治療

以前までは、FIPに対して有効な治療法はなく一度発症してしまうと死を待つだけの病気として知られていました。ただ、最近ではFIPの治療薬に関する研究が進み、薬が効いて治るケースも出始めており、具体的には、GS-441524などのお薬が知られています。残念ながら日本ではまだ認可されていないのですが、イギリスやオーストラリアではこれらが動物用医薬品として承認され、実際に使用されています。
未承認のため獣医師とご相談の上で、飼い主さん自身でご購入していただく必要がありますが、当院での経験をもとに、どの薬剤がよいかをアドバイスができます。ご購入の際は、いわゆる安価なコピー品のお薬が出回っていることもあるので、ご購入前に当院までご相談ください。また、重症化してしまうとお薬が効きにくくなってしまうため、早期発見・早期治療が大切です。

予防法

FIPVやFECVに感染している猫との接触を防ぐため、室内飼いを徹底することは予防につながります。飼育環境のストレスが免疫に影響する可能性もあるので、トイレや遊び道具などを整備してあげることも大切です。

まとめ

FIPは治療が難しい病気というイメージがあり、もしご自身の猫が発症したら……と考えると、とても不安に思う飼い主さんが多いかと思います。当院では先進の治療を経験しているため、ただ死を待つのではなく、積極的な治療が可能なのに加え、実際に治癒した患者さんの例も複数あります。なにより早期発見が重要になるので、愛猫に異常がみられたらご相談ください。

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＜参考文献＞
2022 AAFP/EveryCat Feline Infectious Peritonitis Diagnosis Guidelines – Vicki Thayer, Susan Gogolski, Sandra Felten, Katrin Hartmann, Melissa Kennedy, Glenn A Olah, 2022 (sagepub.com)
Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis – Niels C Pedersen, Michel Perron, Michael Bannasch, Elizabeth Montgomery, Eisuke Murakami, Molly Liepnieks, Hongwei Liu, 2019 (sagepub.com)
Thirty‐two cats with effusive or non‐effusive feline infectious peritonitis treated with a combination of remdesivir and GS‐441524 – Green – Journal of Veterinary Internal Medicine – Wiley Online Library