レッグ・カルベ・ペルテス病（ペルテス病やレッグ・ペルテスともいいます）は成長期の小型犬に発生する病気で、その発生機序や発生部位から、大腿骨頭無菌性壊死症あるいは虚血性大腿骨頭壊死とも表現されます。はじめは歩き方に異常がみられる程度ですが、そのままにしていても良くなることはないため、早期発見・早期治療が肝心です。
今回の記事では、犬のレッグ・ペルテスの原因や症状だけでなく、当院での治療方針についてご紹介します。

原因

レッグ・ペルテスとは、後ろ足の大腿骨頭（大腿骨の付け根にある球状の部分）に血液が供給されないことで、壊死を引き起こす病気です。

今のところ明確な原因はよくわかっていませんが、ホルモンや遺伝、構造的な問題などが影響しているのではないかといわれています。

また、好発犬種としてトイ・プードル、ポメラニアン、マルチーズ、テリア種などの小型犬に多くみられており、１歳未満の成長期に多く発症します。

症状

初期には、壊死した大腿骨頭をもつ側の足をかばうように歩きます。治療せずにいると状態が悪化し、大腿骨頭の変形や骨折にまで至ることもあります。また、壊死が進むと関節に痛みを覚えて、足を地面に着けることを嫌がり、足を挙げるようになるため、足の筋肉がやせ細っていきます。

ちなみに、大腿骨頭の壊死は通常片側に発生しますが、左右両方に起こってしまうケースもあります。

診断

診察では、歩き方や左右の足の筋肉量を注意深く観察し、触診で関節の痛みやズレがないかを調べます。
レッグ・ペルテスでは、股関節の後方伸展時に痛みが生じることが特徴的です。

また骨や関節の状態を把握するには、X線検査が有用で、当院でも基本的にはX線検査の情報を元に、治療方針を考えていきます。
レッグ・ペルテスの場合、X線検査で大腿骨頭が変形していたり、壊死によってモヤがかかったり、斑点状に写ったりします。ただし、確定診断には病理検査（実際の組織を顕微鏡で観察する検査）が必要になります。

治療

当院では、痛みがあまり強くなければ内科療法を選択しています。
具体的には、痛みを和らげる薬の投与や運動の制限、レーザーを使った治療などが挙げられます。これらの治療をしても症状が悪化してしまったり、初診時から強い痛みがあったりする場合は、手術による治療が勧められます。

当院の投薬治療においては、内服薬の他、月に１度投与するタイプの注射薬の用意もございます。
また、お勧めのサプリメントのご紹介も可能ですので、お気軽にご相談ください。

手術の場合当院では、壊死した大腿骨頭を取り除く方法（大腿骨頭切除術）を用いています。大腿骨頭は腿や腰の筋肉によっておおわれていますが、当院では手術による痛みを最小限にするとともに、術後のリハビリ期間を短縮する目的で、これらの筋肉をなるべく切らずに手術するよう心がけています。
また、術後には積極的なリハビリが必要で、肥満体型の場合はダイエットをあわせてご提案する場合もございます。

当院の外科手術についてはこちらのページをご覧ください

予防法やご家庭での注意点

遺伝などが関係すると考えられているため、予防は困難です。

しかし、一度足の筋肉が衰えてしまうと、術後のリハビリ期間が長くなってしまうため、早期発見・早期治療が重要になります。

まとめ

レッグ・ペルテスは成長期の小型犬で多い病気です。早期発見・早期治療がポイントなので、今回ご紹介した好発犬種を飼われていて歩く様子が気になる場合は、早めに動物病院を受診することをお勧めします。

◼️整形外科に関しては下記の記事でも解説しています。
犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）について
犬の橈尺骨骨折について

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＜参考文献＞
Legg Calvé Perthes disease in the dog – ScienceDirect

犬で頻繁に発生する骨・関節の病気として、橈尺骨（とうしゃっこつ）骨折が挙げられます。橈尺骨とは前腕部の骨で、肘と手首の間にある２本の骨（橈骨と尺骨）のことです。橈尺骨骨折は、家庭内のちょっとした段差などをジャンプしただけでも骨折するケースもあります。また、その治療には手術が必要ですが、若い犬では骨の成長に影響を及ぼす可能性もあるため、骨折の状態にあわせて適切な術式を選ぶ必要があります。
今回は当院での具体的な手術方法だけでなく、ご家庭での注意点についてもご紹介します。

原因

比較的多いのは、バギーから自分で飛び降りる、ソファーからジャンプする、抱っこ紐で両手をフリーにしている際に転んでしまうといった、ふとした事故が原因となるパターンです。

骨折は交通事故などで強い力が加わったときに起こると思われがちですが、橈尺骨は小さな力が加わっただけでも折れてしまう可能性があります。

特に、若い小型犬（トイ・プードルやポメラニアン、イタリアン・グレーハウンドなど）は活動的かつ骨が細いので、骨折しやすい傾向があります。
それ以外の年齢・犬種でも、ホルモンの病気などによって骨が弱くなっていると骨折しやすくなります。

症状

骨折すると痛みを感じるため、前足に触られることを嫌がるようになります。
また、患肢に体重をかけられないため、足を上げて歩くようになります。さらに、骨折した箇所は赤く腫れあがって、通常とは異なる方向に曲がっていることもあります。

診断

骨折の診断には、X線検査が役立ちます。
患肢と正常な前足の両方とも撮影して比較することで、骨折部位をより正確に把握することができます。またその際、若い動物では成長板が骨端部（骨の端で関節の近く）にあるので、成長版が傷ついていないかを注意して観察します。ただし、X線検査で診断したときには成長版に異変がなくても、将来的に骨の成長に影響する可能性もあります。

骨折時のX線画像

完治後のX線画像

治療

骨折の治療には、外固定法（ギプスなどを使用して皮膚の外側から固定する方法）あるいは手術による内固定法（プレート、髄内ピン法、インターロッキングなどのインプラントを使用して皮下で骨を直接固定する方法）を用います。

外固定

プレート

髄内ピン

当院では骨折の種類や部位、犬の年齢などを考慮して治療法を使い分けています。きれいな横骨折の場合はギプスのみを使用するケースもありますが、斜骨折やらせん骨折の場合は確実に骨を整復させて術後も健康に過ごしてもらうため、プレートを主に用いています。
なお、１歳未満の若齢犬でトイ・プードルなどの小型犬種の場合は、成長板と骨折部位の距離によって、治療法を判断することもあります。

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ご家庭での注意点や予防法

橈尺骨骨折は強い力が加わらなくても、ちょっとした高低差で発生する可能性があるので、抱っこ紐やバギーからはできるだけ飼い主様が降ろしてあげましょう。
また、ソファなどの昇り降りにも、ステップやスロープがあるとより安心できます。

まとめ

橈尺骨骨折は活動的な小型犬に多い疾患です。特に子犬では、将来の骨の成長にも影響してしまうので、ジャンプした後に足を痛がるようであれば早めに動物病院を受診することをお勧めします。

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犬の炎症性ポリープは大腸に発生するできもの（腫瘤）のことで、中～高齢のミニチュア・ダックスフンドに好発することが特徴です。下痢や血便など、消化器に関連する症状が現れますが、その症状は異物誤飲や悪性腫瘍（がん）、細菌感染といったさまざまな病気にもみられるので、しっかりと検査を行って原因を特定することがとても重要になります。
今回は犬の炎症性ポリープについて、原因や症状とともに、当院での治療法をご紹介します。

原因

炎症性ポリープが発生する原因はよくわかっていませんが、国内のミニチュア・ダックスフンドによくみられることから、遺伝による免疫機能の異常が関わっていると考えられています。
また、ポリープが癌化することも知られています。

症状

大腸（結腸と直腸）に大小さまざまなポリープ（ボコボコとしたできもの）ができるため、下痢や軟便、血便といった消化器症状が現れます。

診断

炎症性ポリープに限らず、便の異常を訴えて来院された場合、多くは直腸内診（直腸に指を入れて消化管壁を触る検査）を実施します。
加えて、血液検査やX線検査、エコーなどで全身の状態も確認します。実際に触り凸凹の感触があった場合には、消化管内視鏡で中の様子を観察することもあります。ただし、大腸にボコボコとしたできものが発見できたとしても、炎症性ポリープと診断することはできません。というのも、大腸では炎症性ポリープの他にも腺腫などの良性腫瘍や、腺癌あるいはリンパ腫といった悪性腫瘍が発生することもあり、これらは見た目が非常に似ているからです。そのため、正確に診断するには消化管内視鏡を介してできものの一部を採取し、外部機関に病理検査を依頼する必要があります。

治療

治療の選択肢は、内科療法と外科療法（手術）の２つに分けられます。
炎症性ポリープは免疫機能の異常によって発生すると考えられているため、ステロイドや免疫抑制剤を利用しますが、再発してしまうことが多いため、当院では手術による治療をお勧めしています。術式はさまざまありますが、当院では基本的に直腸プルスルー術というものを採用しており、これは肛門から直腸の粘膜ごと引き抜く術式です。

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また手術後の管理がとても大切で、再発しないようにステロイドや免疫抑制剤を継続的に投与する必要があります。

ご家庭での注意点や予防法

発症には遺伝が関わっているといわれているため、確実な予防手段はありません。好発犬種を飼育していて、慢性的に下痢や軟便などがみられる場合には、早めに動物病院を受診しましょう。

まとめ

下痢などの消化器症状は、単にお腹の調子が悪いときだけでなく、炎症性ポリープやその他の腫瘍などの重大な病気でも現れます。ご家庭で判断することは難しいので、症状が続く場合は炎症性ポリープなども疑って動物病院を受診することをお勧めします。

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＜参考文献＞
Histopathologic Features of Colorectal Adenoma and Adenocarcinoma Developing Within Inflammatory Polyps in Miniature Dachshunds – Tsubasa Saito, James K. Chambers, Ko Nakashima, Eri Uchida, Koichi Ohno, Hajime Tsujimoto, Kazuyuki Uchida, Hiroyuki Nakayama, 2018 (sagepub.com)
Comparison of the efficacy of cyclosporine and leflunomide in treating inflammatory colorectal polyps in miniature dachshunds – PMC (nih.gov)

犬や猫に多い病気の１つに、角膜潰瘍（潰瘍性角膜炎とも呼びます）が挙げられます。この病気は角膜に傷がついてしまう病気で、その深さによっていくつかに分類されます。軽症例では点眼薬などの内科的治療で対応できますが、重度角膜潰瘍にまで進行すると視覚に影響し、手術が必要になることもあります。
今回は犬や猫の重度角膜潰瘍について、分類ごとの原因や症状だけでなく、ご自宅でケアする際の点眼のコツなどについてご紹介します。

角膜の構造と角膜潰瘍の分類

目の中には外側から、角膜、水晶体、網膜という構造物があり、角膜は上皮、実質、デスメ膜という３つの層からつくられています。
角膜潰瘍は病変の深さによって、表在性、実質性、デスメ膜瘤、角膜穿孔という４つに分類でき、角膜穿孔にまで至ると失明するおそれもあります。

原因・症状

角膜潰瘍は犬でも猫でも発生しますが、特に犬で多く見られ、猫では猫ヘルペスウイルス１型感染による角膜潰瘍が多いことも特徴です。以下に、分類ごとの原因と症状を解説します。

・表在性角膜潰瘍

角膜表面の上皮が部分的に傷ついている状態です。木の枝やケンカなどによるひっかき傷、逆さまつ毛（眼瞼内反症）による刺激、といった理由で発症します。細菌感染がなければ症状は軽く、目の違和感から目を擦る様子が見られます。

・実質性角膜潰瘍

角膜上皮の傷（潰瘍）が実質にまで到達した状態を指します。表在性角膜潰瘍と同様の原因で発症し、細菌感染により角膜や結膜に炎症を伴っていることも多くあります。炎症によって目が赤くなり、痛みを感じて触られることを嫌がったりします。

・デスメ膜瘤・角膜穿孔（重度角膜潰瘍）

デスメ膜瘤は、潰瘍が深くなりデスメ膜にまで達した状態です。デスメ膜はとても薄い膜のため簡単に破れ、角膜穿孔に至ってしまいます。角膜穿孔まで進行すると、水晶体を保護する液体（眼房水）が外に流れるだけでなく、細菌が目の中にまで感染してしまい、失明する危険性もあります。外観からは目の表面が凹んでいるように見え、強い痛みを生じます。

なお、これらの分類とは別のしくみで発症する、難治性角膜潰瘍という病気もあります。これはボクサーやフレンチ・ブルドッグなどでよくみられ、細菌感染を伴わずに何度も再発してしまうという特徴があります。

加えて、若齢の場合早期に改善する場合もありますが、高齢の場合治療が長期間に及びやすいという特徴があります。

診断

眼専用の機器を用いて、目の表面や内部の様子を観察します。また、フルオレセインという染色液を点眼することで、目の表面のどこに傷があるかを調べます。

治療

・治療方針

軽度であれば抗菌薬や抗炎症薬などを点眼し、症状を和らげながら傷の修復を待ちます。通常、傷の治療を行う場合は血管を使って治療を行いますが、角膜は血液が通らない場所のため、涙を使って治療を行います。重度角膜潰瘍の場合は点眼のみで対処することは難しく、手術が選択されます。

当院では動物の状態や角膜潰瘍の重症度にあわせて、瞬膜フラップ、結膜フラップ、コンタクトレンズの固定などを行います。ただし、手術には費用が生じるだけでなく、動物の体に対する負担も大きくなってしまいます。できればそのような状態になる前にご来院いただき、早期発見・早期治療に努めていただくことをお勧めします。

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・エリザベスカラーの重要性

目の違和感から引っかき、目を傷つけてしまうことを防ぐために、動物病院ではエリザベスカラーを装着することがあります。最近では色々な種類が販売されており、柔らかい素材のものが人気ですが、目の治療には固い素材のものが適しています。柔らかいエリザベスカラーだと十分に目を保護できず、再発してしまう危険性もあるため注意が必要です。

・点眼のコツ

ご自宅で点眼される際には、１日の点眼回数や治療期間を守っていただくことが大切です。動物が点眼を嫌がる場合は、後ろから立膝をつき片方の手で顎を持ち、もう片方の手（利き手）の小指で目を開けつつ、点眼する方法をお試しください。上手にできたらご褒美をあげるようにすると、点眼をすればおやつがもらえると学習し、我慢してくれるようになります。
目薬を差すのが難しい場合は、当院スタッフにご相談ください。

まとめ

角膜潰瘍は不意なケガでも発症します。潰瘍から細菌やウイルスが感染すると痛みを感じ、放置するとすぐに角膜穿孔にまで至ってしまいます。また、治療が遅れた場合、本来透明な角膜が白く残った状態で一生を過ごさなければならないケースもあります。そのため、目に違和感を感じたらすぐにご来院いただき、早めに対処することが大切です。

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＜参考文献＞
Evaluation of corneal ulcer type, skull conformation, and other risk factors in dogs: A retrospective study of 347 cases – PMC (nih.gov)
Ulcerative Keratitis – ScienceDirect